جراحي آندوسكوپي سينوس

جراحى آندوسكوپى سينوس چيست؟

سینوزیت مزمن بیماری است که با عفونت و التهاب طولانى مدت بینی و سینوس ها همراه است. بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن علائم مختلفی را تجربه می کنند، از جمله درد صورت، احتقان بینی و ترشح بینی. تشخیص سینوزیت فقط پس از ارزیابی دقیق توسط پزشک صورت مى گيرد. اکثر بیماران مبتلا به سینوزیت مى توانند از طريق دارو درمان شوند. با این وجود در درصد کمی از بیماران، پس از دوره های درمانی طولانى مدت، عفونت عود می کند و ادامه مى يابد. چنین بیمارانی اغلب بايد تحت عمل جراحی قرار بگيرند. اين بيمارى پس از بررسی تاریخچه پزشکی و مطالعات اشعه ایکس توسط متخصص گوش، حلق و بينى تشخیص داده مى شود.

جراحی آندوسکوپی سینوس روشى درمانى است كه برای باز کردن مسیرهای طبیعی سینوس ها و بازگرداندن عملکرد و سلامتی آنها مورد استفاده قرار مى گيرد. در سینوزیت مزمن، سینوس ها به دلیل التهاب مسیرهای باریک قادر به تخلیه کافی نیستند. در نتیجه ترشحات بینی در سینوس ها گیر مى كنند و به صورت مزمن آلوده مى شوند.

هدف از جراحی سينوزيت برداشتن غشاى نازک و ظریف استخوان و مخاطی است که مسیر تخلیه سینوس ها را مسدود كرده است. اصطلاح آندوسکوپی به استفاده از تلسکوپ های فیبروپتیک کوچکى اشاره دارد که اجازه می دهد تمام جراحی بدون نیاز به برش پوستی و تنها از طريق بينى انجام شود. گفتنى است كه جراحی آندوسکوپی سینوس معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود.

عمل جراحى آندوسكوپى سينوس چگونه انجام مى شود؟ 

در بیشتر موارد بيمار تحت بیهوشی عمومی قرار مى گيرد. این بدان معنی است که فرد در تمام طول عمل جراحى در خوابى سنگين به سر مى برد. با اين حال اگر بيمار تمايل به بى حسى موضعى داشته باشد مى تواند با پزشك خود مشورت كند. بعد از اتمام عمل جراحی، بيمار حدود یک ساعت در اتاق ریکاوری خواهد ماند. لازم به ذكر است كه بیشتر بیماران به اندازه کافی احساس خوبی دارند که روز عمل به خانه بروند.

مراقبت هاى قبل از جراحى آندوسكوپى سينوس

ممکن است پزشك براى آماده سازی بيمار جهت جراحى و بهینه سازی وضعیت سینوس ها برخى داروها را تجویز کند. این داروها مى تواند شامل آنتی بیوتیک ها و یا استروئیدهای خوراکی باشد. لازم به ذكر است كه مصرف به موقع داروها ضرورت دارد. علاوه بر این توصيه مى شود حداقل چهارده روز قبل از عمل از مصرف داروهايى مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، سایر ضد التهاب های غیر استروئیدى و ویتامین E خوددارى شود. به خاطر داشته باشيد كه اين داروها با رقيق كردن خون مى توانند موجب بروز خونريزى در حين عمل شوند.

همچنين اگر فرد سیگار می کشد بسیار مهم است که حداقل سه هفته قبل از عمل و چهار هفته بعد از عمل مصرف سیگار را متوقف کند، چراكه سیگار کشیدن می تواند روند بهبودی و ترميم زخم و موفقيت عمل را تحت تاثير قرار دهد.

مراقبت هاى بعد از عمل جراحى آندوسكوپى سينوس

به طور كلى خونريزى خفيف و احساس خستگى به مدت يك الى دو روز بعد از عمل طبيعى است. همچنين در صورت احساس هرگونه درد مى توان از داروهاى مسكن بهره برد. بعد از انجام عمل جراحى بيمار به طور منظم با پزشك خود ملاقات خواهد كرد تا پزشك از طريق آندوسكوپى بينى روند بهبود سينوس ها را مورد بررسى قرار دهد. گفتنى است كه معمولاً جلسات ویزیت شامل سه ویزیت در طی ٦ هفته اول خواهد بود. پس از آن، بسته به میزان بهبودی سینوس ها جلسات معاينه هر چند ماه يك بار انجام خواهد شد.

علاوه بر اين در هفته اول بعد از عمل بيمار نبايد بينى خود را بالا بكشد. در طول هفته اول پیاده روی سبک و فعالیت منظم در خانه در هر زمان پس از عمل بلامانع است. به خاطر داشته باشيد كه بيمار در هفته نخست به ميزان ٥٠ درصد و بعد از دو هفته به طور صد درصدى و كامل به فعاليت ها و برنامه هاى ورزشى خود باز مى گردد.

آيا عمل جراحى آندوسكوپى سينوس عوارض و خطراتى هم دارد؟

مانند هر روش جراحی ديگر جراحی آندوسکوپی سینوس نيز مى تواند عوارض و خطرات خاص خود را داشته باشد. اگرچه احتمال بروز عارضه بسیار اندک است اما مهم است که عوارض احتمالی را درک کرده و در مورد آنها با جراح مشورت كرد. مهمترين عوارض شامل موارد زير است؛

• خونریزی

بیشتر جراحی های سینوسی مقدارى از خونريزى را به همراه دارد اما در صورتى كه خونريزى از حدى بيشتر و شديد شود عمل بايد متوقف شده و خاتمه يابد. البته گفتنى است كه انتقال خون به ندرت لازم است و فقط در مواقع اضطراری انجام می شود.

• عود بیماری:

اگرچه جراحی سینوس آندوسکوپی فواید قابل توجهی برای اکثر قریب به اتفاق بیماران فراهم می کند اما ممكن است فرد بعد از عمل جراحى نيز همچنان نياز به مصرف دارو داشته باشد. اگرچه به طور کلی نیاز فرد به مصرف چنین داروهایی کاهش می یابد. همچنين ممكن است در بعضی موارد انجام يك جراحی اضافى و ثانويه جهت بهينه سازى نتيجه عمل قبلى لازم باشد.

• نشت مایعات نخاعی:

از آنجا که سینوس ها در نزدیکی مغز قرار دارند، احتمال نادر برای ایجاد نشت مایعات نخاعی به مغز و  آسیب دیدگی مغز وجود دارد. در صورت بروز اين عارضه نادر، ممکن است یک مسیر بالقوه برای عفونت ایجاد شود كه اين مسئله نیاز به بسته شدن جراحی و بستری شدن در بیمارستان دارد.

• مشکلات بینایی:

پس از عمل جراحی سینوس مواردى همچون آسیب دیدگی چشم، عصب بینایی و از بین رفتن بینایی گزارش شده است. گفتنى است پتانسیل بهبودی در چنین مواردی خوب نیست. البته خوشبختانه چنین عارضه ای بسیار نادر است.

• سایر خطرات:

سایر خطرات غیرمعمول جراحی شامل موارد زير مى باشد؛ 

– تغییر حس بویایی یا طعم دهان

– تداوم و یا بدتر شدن علائم سینوس و درد صورت

– تغییر در رزونانس یا کیفیت صدا

– بروز تورم و کبودی در ناحیه اطراف چشم

آندوسکوپی سینوس

در این مقاله سعی نموده ایم که به توضیح جامع و مفصل پیرامون آندوسکوپی سینوس بپردازیم، جهت اطلاع پیدا نمودن از آندوسکوپی سینوس بهتر است که این متن را تا انتها مطالعه نمایید. پس با ما همراه باشید…

جراحی آندوسکوپی سینوس یکی از روش های غیر تهاجمی برای حذف التهاب و عفونت رخ داده شده در سینوس ها می باشد که متخصص گوش و حلق و بینی بدون هیچ گونه اختلالی تمام این مشکلات را برطرف می کند.

باید بگوییم که درمان دارویی هیچ تاثیری ندارد و بهترین روش درمان جراحی آندوسکوپی سینوس می باشد که حتما باید پزشک تجویز نماید.

در عصر جدید شیفت بزرگی از جراحی اکسترنال یا برش از خارج در جراحی سینوس به سمت آندوسکوپی سینوس رخ داد است که این تغییرات مهم و با ارزش با بررسی خروج ترشحات موکوسیلی هر سینوس به سمت دهانه طبیعی خود شروع می شود و نشان داده شد که در صورت ایجاد منفذ و راه خروجی دیگری عملکرد سینوس طبیعی نخواهد بود.

این فلسفه باز کردن استیوم یا دهانه طبیعی در بیماری سینوسی بعدها عمومیت پیدا کرد. در حال حاضر آندوسکوپی سینوس یا همان آندوسکوپی سینوس فرکشنال در سینوزیت های مزمن، درمان جراحی انتخابی می باشد.

با پیشرفت در علم و شناخت آناتومی بینی و سینوس ها تکنیک های جراحی دیگری در آندوسکوپی پدید آمد، از جمله کنترل خونریزی های مقابل بینی، جراحی کیسه اشکی و دکمپرس کردن ارپیت و با به وجود آمدن وسایل مخصوص تخصصی، درمان آندوسکوپی در بسیاری از اعمال مثل تومورهای خوش خیم و بدخیم بینی سینوس، تومورهای مغز و قاعده ای جمجمه، محل لیک مایع مغزی و نخاعی و خیلی از اعمال تخصصی و فوق تخصصی دیگر توسط متخصصان گوش و حلق و بینی به تنهایی یا باهمکاری توام همکاران دیگر قابل انجام شده است.

قبل از جراحی آندوسکوپی تشخیصی انجام می شود و سپس بر اساس تشخیص احتمالی، CT اسکن ساده و یا  CT  با تزریق و یا MRI و آنژیوگرافی و یا روش های دیگر انجام خواهد شد.

برای یک عمل موفق انتخاب مناسب و آماده سازی بیمار قبل از عمل بسیار مهم است تا در حین عمل جراح بینی با آرامش بیشتری عمل را انجام دهد. مثلا وجود خونریزی در فیلد جراحی فاکتور مهمی است که می توان با تهمیداتی از میزان آن کم کنیم.

برخی نکات قبل و بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس

اگر متقاضی دارای بیماری زمینه ای مثل فشارخون، آسم، دیابت، مشکل قلبی، ریوی، کلیوی و… داشته باشد حتما قبل از این پروسه باید به پزشک اطلاع رسانی کند.

به هیچ وجه بعد از جراحی آندوسکوپی بینی  فین و یا فشاری به بینی وارد ننماید، چرا که فشار به بینی وارد می شود و احتمال خونریزی را افزایش می دهد.

اگر بعد از جراحی در بینی تامپون قرار داده شده باشد، بهتر است بعد از 2 روز جهت در آوردن آن به متخصص و یا جراح بینی مراجعه شود.

مدت زمان این عمل 2 ساعت می باشد که متخصص می تواند با بیهوشی یا بی حسی موضعی این عمل را انجام دهد.

استفاده از اسپری كلرو سديم  بینی بعد از جراحی به دلیل خشک شدن منافذ بینی، تجویز می شود.

عمل آندوسکوپی سینوس مسلما منجر می شود که درمان ریکاوری و بهبود سریع صورت بگیرد، میزان دفرمیتی صورت به حداقل کاهش پیدا نماید و بیمار فورا به فعالیت های روزمره خود بپردازد.

پیشنهاد می شود که بعد از یک هفته مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی جهت بررسی نهایی فراموش نشود.

جهت کسب اطلاعات لازم درباره  بهترین متخصص گوش حلق و بینی در تهران و همچنین اطلاع یافتن از انواع روش های جراحی بینی  می توانید از لینک مربوطه کمک بگیرید.

با تشکر از حسن توجه شما عزیزان، مدیریت سایت: دکتر صفا صمد زاده ، متخصص گوش، حلق و بینی، پلاستیک بينى تهران

دکتر صفا صمدزاده

دکتر صفا صمدزاده
متخصص گوش و حلق و بینی، جراح پلاستیک بینی
دوران چهارساله تخصص خود را در بیمارستانهای امیر اعلم و امام خمینی تهران گذرانده است، وی در سال 1380 موفق به کسب بورد تخصصی در رشته گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن گشته است و از آن زمان تاکنون هزاران عمل زیبایی از جمله موارد زیل انجام داده است :
• رینو پلاستی
• بلفاروپلاستی
• عمل زیبایی گوش
• تزریق فیلر
• تزریق چربی
• بوتاکس
در طی این مدت و با گذشت زمان ،مطابق با علم روز و روش جدید اعمال جراحی در جهت حفظ آناتومی و عملکرد بینی کوشیده است و سعی بر این دارد که عمل زیبایی بینی را با بهبود تنفس و فانکشن بینی به صورت اغلب بسته (اندونازال) انجام دهد که خوشبختانه تاکنون موفقیت آمیز بوده است.